护理是一门临床实践强的学科，护士的临床思维将直接影响到患者的照护质量和患者的满意度。本书由临床经验丰富的护理工作者及大学院校的资深护理教学专家编写，主要面向临床护士、医学院校护理专业的学生，适用于各医疗机构护士带教和各高校护生教学借鉴参考。本书分为八个部分，包括57个各系统典型疾病的案例，兼具学术性和可读性。全书具有很强的实用性，各部分既相互衔接，又具有一定的独立性，可根据需要单独使用：学习者可以从头学起，也可以从其中某一部分开始学习。

本书的编写具有以下特点：

1.以案例为载体，贯穿常用操作

   本书涵盖了临床护理工作中的典型案例、护理技术操作等内容，包括案例介绍、案例解析、知识拓展、案例操作流程、案例评分标准五大模块。案例介绍包含医疗诊断、临床情景、患者生理病理指标、心理活动、医疗护理处理或医嘱，旨在让学习者通过对典型的临床案例分析，获得知识和技能，积累临床经验。

2.注重临床思维的训练

   每个部分的解析包括重点内容、病情判断与分析、护理操作与分析、健康教育、注意要点五个部分，着重分析医疗护理处理原则、护理技能操作、医疗设备的使用、健康教育关键点等内容，旨在指导从事和即将从事护理工作的专业人员分析临床患者护理需求、应用专业知识和技能，综合判断现实医疗环境中的情况，使护士执行护理操作技术不机械、不呆板。

3.注重相关知识点拓展

   知识拓展涉及疾病和护理操作等所需掌握的重点内容和最新医疗护理进展等内容，结合案例，相信读者能较快理解与吸收，希望给学习者提供帮助。

4.有针对性的案例操作流程和评分标准，指导性强

   每个案例均有配套操作流程与评分标准，指导护理人员针对案例及时准确地完成各项临床护理操作及救治步骤，引导护士在执行护理操作技术过程中注重结合临床实际，融入沟通交流、人文关怀、病情观察等，实用性强。

   为使本书内容精准，编者先后多次校对了书中各个案例。如仍有疏漏，甚至谬误之处，敬请读者不吝赐教。

   本书根据疾病的类型设置临床护理情景，每个情景下均设有与本项护理相关的护理技术案例，充分体现了系统化整体护理的全过程。

   护士的临床思维能力、表达沟通能力、应变处理能力、人文关怀能力等与护理服务质量、护理安全、患者就医体验密切相关。本书通过模拟逼真生动的临床具体情景，能为护理人员创造独立分析问题和思考问题的机会，从而引导其从整体上理解和运用知识，提高独立思考能力和评判性思维能力。 本书根据疾病的类型设置临床护理情景，每个情景下均设有与本项护理相关的护理技术案例，充分体现了系统化整体护理的全过程。本书对护理操作前的评估、操作中的指导和操作后的检查及标准操作流程进行了详尽的描述和评价，并把相关的理论知识以解析的形式穿插在各个场景中，展现了优质护理服务规范与标准化的护理操作过程。本书以解决病人的实际问题为主线，以临床真实的护理情景来展现“情景演练”过程，使护理人员及时准确地完成各项临床护理操作技术及救治步骤，更好地满足临床病人需求，保障医疗护理质量与安全。本书各层次内容清晰，自成体系，便于掌握。

   李旭英，主任护师，湖南省肿瘤医院护理部主任、肿瘤护理学教研室主任，护理学博士，硕士研究生导师。湖南省高层次卫生人才“225”工程学科带头人培养对象。研究方向为肿瘤护理、血管通道护理、安宁疗护、护理管理、护理教育。担任中华护理学会静脉输液专业委员会副主任委员、中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会常务委员、湖南省护理学会常务理事、湖南省护理学会静脉输液专业委员会主任委员、湖南省抗癌协会肿瘤护理专业委员会主任委员、湖南省医院协会护理管理专业委员会副主任委员兼秘书、湖南省健康学会康复专业委员会常务委员、美国静脉输液协会会员。担任《中华护理教育》《护理学杂志》《中华现代护理杂志》等多个杂志编委、审稿专家。参与起草国家团体标准《化疗药物外渗预防及处理》《导管维护专家共识》。主编人民卫生出版社出版的《血管通道护理技术》《血管通道护理管理与实践》等专著，参编专著10余部，获湖南省医学科技奖2项，主持省市级以上科研课题10余项，发表学术论文70余篇。 李金花，主任护师，湖南省肿瘤医院护理部大内科护士长，硕士，研究方向为肿瘤护理、血管通道护理、疼痛管理、护理管理、护理在职教育。任中国抗癌协会肿瘤支持治疗护理专业委员会委员、湖南省护理学会护理管理专业委员会副主任委员、湖南省抗癌协会肿瘤护理专业委员会副主任委员等职。参编专著6部，参与***、省级课题9项，主持湖南省卫健委课题1项。 黄钢，男，主任医师，湖南省肿瘤医院副院长，硕士生导师。任湖南省抗癌协会常务副理事长、秘书长，湖南省医学会肿瘤外科学专业委员会副主任委员，湖南省抗癌协会肉瘤专业委员会主任委员，湖南省医学会骨科专业委员会骨肿瘤学组副主任委员，湖南省预防医学会常务理事等职。担任《肿瘤药学》杂志编委。主持国家课题、省科技厅课题多项。主要研究方向为骨关节外科，原发性骨肿瘤外科的综合治疗。从事骨肉瘤的新辅助化疗，恶性骨肿瘤的保肢治疗，侵袭性骨肿瘤的热疗及保肢治疗，各种良性骨肿瘤的治疗，软组织肿瘤的综合治疗，各部位软组织肿瘤的切除、修复和重建及整形，骨转移癌的诊断和治疗，经皮椎体穿刺成形术，经皮骨穿刺活检术，骨转移癌的分子机制，骨肉瘤化疗敏感性的分子机制等实验研究。

第一部分.呼吸系统疾病案例…………………………………………............01

案例一  急性咽-扁桃体炎患者的护理…………………………………......03

案例二  肺炎链球菌肺炎患者及心搏骤停患者的护理………………..09

案例三  左肺下叶脓肿患者的护理…………………………………………..15

案例四  支气管扩张症伴急性感染患者的护理…………………………..21

案例五  慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理……………………27

案例六  Ⅰ型呼吸衰竭患者的护理…………………………………………..33

案例七  慢性肺源性心脏病合并心律失常患者的护理………………..39

案例八  开放性气胸术后患者的护理………………………………………45

案例九  脓胸患者的护理……………………………………………………....51

案例十  原发性支气管肺癌咯血并窒息患者的护理…………………..56

第二部分  循环系统疾病案例……………………………………….........…63

案例一  急性左心衰竭患者的护理………………………………………….65

案例二  心房颤动患者的护理……………………………………………......71

案例三  心搏骤停患者的抢救及护理………………………………………77

案例四  急性心肌梗死并发室颤患者的护理…………………………….83

案例五  高血压急症患者的护理……………………………………………..88

案例六  病毒性心肌炎合并心力衰竭患者的护理………………………93

案例七  法洛四联症术后患者的护理………………………………………98

案例八  主动脉夹层介入治疗后患者的护理……………………………103

第三部分  消化系统疾病案例…………………………………………........109

案例一  上消化道大出血患者的护理…………………………………...…111

案例二  舌癌术后患者的护理………………………………………….........117

案例三  消化性溃疡患者的护理………………………………………….....122

案例四  阑尾炎手术后粘连性肠梗阻患者的护理………………………127

案例五  结核性腹膜炎患者的护理…………………………………….....…132

案例六  肝硬化并肝性脑病患者的护理…………………………………....137

案例七  急性梗阻性化脓性胆管炎患者的护理…………………………..142

案例八  重症急性胰腺炎患者的护理…………………………………….....147

第四部分  泌尿系统疾病案例…………………………………………..........153

案例一  急性肾盂肾炎合并高热患者的护理……………………………..155

案例二  膀胱炎合并尿脓毒血症患者的护理……………………………..161

案例三  肾结石碎石术后留置肾造瘘管患者的护理…………………...167

案例四  肾损伤保守治疗患者的护理……………………………………....173

案例五  膀胱癌血尿患者的护理………………………………………….....178

案例六  膀胱癌术后泌尿造口患者的护理………………………………..183

案例七  前列腺癌尿潴留患者的护理……………………………………....188

案例八  慢性肾衰竭并高钾血症患者的护理………………………….....193

第五部分   内分泌与代谢性疾病案例…………………………………......199

案例一  糖尿病低血糖症患者的护理…………………………………....…201

案例二  糖尿病酮症酸中毒患者的护理…………………………………...207

案例三  甲状腺功能亢进并粒细胞缺乏症患者的护理………………..211

第六部分   神经系统疾病案例…………………………………………........217

案例一  脑挫裂伤气管切开患者的护理…………………………………...219

案例二  开放性脑损伤高热患者的护理…………………………………...226

案例三  颅底骨折合并脑脊液漏患者的护理…………………………….232

案例四  脑卒中瘫痪患者的护理………………………………………….....238

案例五  颅内动静脉畸形介入栓塞术后患者的护理…………………..245

案例六  颅内肿瘤出现脑危象行脑室外引流术后患者的护理……..250

案例七  额叶胶质瘤术后精神行为异常患者的护理…………………..257

案例八  椎管内肿瘤术后患者的护理……………………………………...262

第七部分   感染与损伤疾病案例……………………………………….......269

案例一  气性坏疽患者的护理…………………………………………......…271

案例二  胃十二指肠溃疡急性穿孔合并感染性休克患者的护理…..276

案例三  大面积烧伤患者的护理………………………………………….....282

案例四  犬咬伤患者的护理……………………………………………….......288

第八部分   骨与关节疾病案例…………………………………………........293

案例一  骨折疼痛患者的护理………………………………………….........295

案例二  多发骨折创伤性休克患者的护理………………………………..301

案例三  脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理…………………………….307

案例四  急性化脓性骨髓炎发热患者的护理…………………………….313

案例五  脊柱结核患者抗结核药物治疗的护理…………………………318

案例六  骨肉瘤新辅助化疗并中心静脉导管感染患者的护理……..323

案例七  软骨肉瘤膝关节置换术后患者的护理…………………………329

案例八  股骨转移瘤病理性骨折患者的护理…………………………….336

参考文献…………………………………………………………………..............343