随着我国社会老龄化程度不断加大，养老服务供需矛盾也日渐突出。2016年，国家“十三五”规划纲要提出“探索建立长期护理保险制度，开展长期护理保险试点”。为了保障养老护理服务的规范实施，养老护理人员的服务标准制定和养老服务人才培训是亟待解决的问题。本书以“长期护理保险服务项目”为重点，编写和整理长期护理保险涵盖的42 项护理操作流程及评分标准，内容包括基本生活照护和常用临床护理两大类，这些项目都是长期护理服务对象所亟需的，适合护理人员居家或在养老机构开展服务。通过学习，可以为养老护理人员提供所需的基本专业知识、专业技能和工作方法，规范服务过程，提高服务质量，为促进养老护理队伍向规范化和职业化发展提供专业保障。本书根据《国家养老护理员职业标准》要求，以“养老护理员职业资格培训”教学模块的构建为切入点，在充分调研的基础上，吸取了国内外相关教材的优点，增加了中医药健康特色养老服务内容，结合目前我国养老机构内环境现状和养老护理员的基本情况调整培训内容和考核标准，将培训内容与医养结合养老模式对护理员提出的要求结合起来。本书在内容上主要分为基本知识、操作规范和中医保健知识三部分。第一部分以通俗易懂的方式介绍了养老机构日常工作中必须了解掌握的关键要点；第二部分以简洁的文字说明，配以流程图直观展示护理步骤，并融入中医护理知识；第三部分以实用易学为原则，内容满足养老护理人员在护理过程中所需的中医护理知识和技术。本书在篇幅设计上，考虑到养老护理人员的实际需求，内容详略得当，配图有针对性、安排合理、重点突出。本书在编写过程中除书后所附参考文献外，还参考了其他相关文件、规定及著作，在此不一一列出，一并向著作权人表示敬意。各位编者真诚合作，出版社的编审人员也付出了辛勤劳动，在此一并表示感谢！由于编写时间和水平所限，本书难免存在不足之处，敬请各位读者批评指正。

 周洁

2018 年3 月22 日

本书适用于活力老年人群的自我保健，家庭成员及养老从业人员的健康照护。本书仅限于以上人员自我保健和健康照顾为目的的科普宣教丛书，不能代替相关治疗指南，不以盈利为目的。

本书分别由上海中医药大学唐靖一教授、上海中医药大学附属龙华医院方泓主任担任主编，张铭、王秀薇、杨华、钟逸斐、陈晓云、唐斌擎、胡爽杨等临床一线主任参与本书的指导，以及临床研究生的参与。再次对各位专家和研究生表示感谢。由于时间匆忙，本书如存在有不当之处，恳请大家批评指正，并提出改进意见，以便在重印或再版时予以修正和完善，使本书质量不断提升。

  随着人口老龄化的不断加剧，养老问题成为突出的社会问题。除了传统的居家养老外，各种养老机构成为养老服务的重要形式。对于老年人的健康管理也成为摆在专业人员面前的重要课题。跌倒是危害老年健康和生存质量的重要因素，如何有针对性的识别跌倒的风险因素，以及如何促进老年人的平衡功能以更积极的心态预防跌倒，甚至通过有效的干预措施提高老年人的功能水平？这些问题都需要养老服务人员去认真思考，在实践中不断摸索。

根据国内外老年跌倒预防的成功经验，结合我国老年人群特点，以及相关专业人员数量不足的现状，我召集上海中医药大学的几位老师编写了这本书，是希望介绍一些与跌倒相关的专业知识，弥补国内在这个领域学习材料不足的现状，鼓励大家积极的预防跌倒问题，而不是采取限制老年人活动的消极方式；以更加专业的态度处理好跌倒预防、活动能力、生活质量之间的关系。让老年人保持活动能力，并确保安全，这是老年人有质量生活的基本要求，专业人员尽自己所能帮助老年人，而不是限制他们。

本书作者都是医务工作者，长期从事老年人相关的临床、教学和研究工作，积极探索用多种途径解决衰老带来的身体功能、活动能力和社会参与的种种障碍。尽管我们为此做了很多努力，但这仍然有很大的探索空间，我们的知识和能力还有待提高。希望更多的人参与到为老年人服务的领域，也希望大家能对本书存在的不足提出宝贵意见。

在本书撰写过程，物理治疗专业的学生给了我大量的帮助，利用业余时间拍摄插图，为本书的完成提供帮助。由衷的感谢同学们的付出！

 本书以“长期护理保险服务项目”为重点，编写和整理长期护理保险涵盖的42 项护理操作流程及评分标准，内容包括基本生活照护和常用临床护理两大类，这些项目都是长期护理服务对象所亟需的，适合护理人员居家或在养老机构开展服务。在内容上主要分为基本知识、操作规范和中医保健知识三部分。第一部分以通俗易懂的方式介绍了养老机构日常工作中必须了解掌握的关键要点；第二部分以简洁的文字说明，配以流程图直观展示护理步骤，并融入中医护理知识；第三部分以实用易学为原则，内容满足养老护理人员在护理过程中所需的中医护理知识和技术。在篇幅设计上，考虑到养老护理人员的实际需求，内容详略得当，配图有针对性、安排合理、重点突出。

周洁，医学硕士，上海中医药大学护理学院副教授、基础护理教研室主任，主讲护理学基础、护理伦理学课程，在教学上积极开展教学改革和课程建设，主持市级优质在线课程建设1项和市教委重点课程建设1项，曾获上海市级教学成果二等奖、入选校“金牌”教师、校级“优秀教学团队”负责人等荣誉。

第一章：基本知识

第一节 环境与安全

一、适宜的温度

二、合理的湿度

三、充足的光线

四、新鲜的空气

五、安静的环境

六、安全的设施

第二节 预防与控制感染

一、基本概念

二、预防与控制院内感染的常见措施

第三节 与老人沟通和交流

一、影响与老人沟通的因素

二、语言性沟通技巧

三、非语言性沟通技巧

四、与特殊老人的沟通技巧

第四节 安全护理

一、跌倒

二、压疮

三、老人触电的预防

四、老人烧伤、烫伤的预防

第二章：长期护理保险服务项目操作规范

第一节 基本生活照料项目操作规范

一、（上）头面部清洁和梳理

    （下）男性剃须法

二、洗发

三、指（趾）甲护理

四、手足部清洁

五、温水擦浴

六、沐浴

七、协助进食或水

八、口腔清洁

九、协助老人更衣

十、整理床单位

十一、排泄护理

十二、失禁护理

十三、床上使用便器

十四、人工取便术

十五、晨间护理

十六、晚间护理

十七、会阴护理

十八、药物管理

十九、协助翻身叩背排痰

二十、协助床上移动

二十一、借助器具移动

二十二、皮肤外用药物涂擦

二十三、安全护理65

二十四、生活自理能力训练

二十五、压疮预防护理

二十六、留置尿管护理

二十七、人工肛门袋护理

第二节 常用临床护理操作标准流程

一、开塞露和（或）直肠栓剂给药

二、鼻饲

三、药物喂服

四、物理降温

五、生命体征监测

六、吸氧

七、灌肠

八、导尿（女性） 

九、血糖监测

十、压疮伤口换药

十一、静脉血标本采集

十二、肌肉注射

十三、皮下注射1

十四、造口护理1

十五、经外周静脉置入中心静脉导管维护

第三章：常用中医保健知识

第一节 中医基础知识

一、经络概述

二、穴位概述

第二节 常用保健技术

一、推拿按摩

二、耳穴贴压

三、中药泡洗

四、手指健身操

五、压疮伤口换药

六、肌内注射产生硬结处理方法

第四章：附件

附件1 漱口液配方

附件2 红花酒精

参考文献

医养结合是当今养老服务领域的一大热点，但是鲜有关于中医药养老服务的系列研究成果。本书将中医药服务管理作为单独的章节，突显上海中医药大学作为主编单位在中医药服务领域的优势地位，同时也说明了养老机构中医药服务对于老年人健康养老的重要性。这是目前国内内容有关医养结合养老服务方面的套书，填补了我国目前缺乏成套的、全覆盖的医养结合方面图书的空白。实用，具有指导意义和使用价值。

【中医护理知识】

推捋、敲打十二经络。

六、沐浴

【目的】

帮助有自理能力、全身情况良好的老人保持身体的清洁与舒适。

【评估】

1. 核对老人床号、姓名，向老人解释操作的目的、方法、注意事项及配合要点。

2. 评估老人病情（有无心脏疾病、有无骨折或须绝对卧床休息的疾病）、生活自理能力

(四肢活动能力，能否自行走路或到浴室)、有无导管（人工肛门、造瘘口、气管切开、吸氧等）

及心理状态等。

3. 评估老人皮肤的完整性（有无破损、出血、皮疹、水疱、硬结等）、颜色（有无苍白、发

紫、黄疸和色素沉着等）、温度（是否正常，有无发热或冰冷）、弹性（有无水肿、干燥、皱纹

等）、感觉（对冷、热、触、痛的感觉是否正常，有无皮肤瘙痒等）和清洁度（出汗情况、体表散

发的气味和皮肤皱褶处的清洁情况）。

【用物准备】

淋浴设施、浴巾、小毛巾、洗发液、护发素、洗面奶、清洁衣衫、浴液、梳子、润肤霜、淋浴