《劳动权益书系》把涉及劳动权益的法律政策进行分类，集中梳理出与劳动者切身利益相关的劳动法律问题并附以文书与图示、关联法律法规政策索引，更加方便职工查阅使用。《劳动权益书系：医疗保险小问答》解答的是关于劳动者医疗保险方面的知识，比如基本医疗保险的哪些事儿、职工医疗保险怎样“保”、城乡基本医疗保险等。希望能够帮助广大职工了解、掌握一些必备的法律知识，增强法律观念，提高法律素质，同时对工会组织职工、引导职工、服务职工、维护职工权益方面起到促进作用。

一、你应当知道基本医疗保险的哪些事儿？
1.基本医疗保险是咋回事？
2.为什么全国各地区的基本医疗保险水平不一致？
3.国家是如何为基本医疗保险提供财政保障的？
4.谁来负责基本医疗保险基金的监督？
5.工会组织在基本医疗保险工作中发挥什么作用？
6.基本医疗保险和商业医疗保险是一码事吗？
7.哪些个人和单位必须参加基本医疗保险？
8.参加基本医疗保险后什么时候开始享受待遇？
9.参保人员可以同时参加不同的医疗保险吗？
10.灵活就业人员参加医疗保险有哪些途径？
11.灵活就业人员如何参保才能享受医疗“福利”？
12.农村进城务工人员能不能加入医疗保险？
13.哪些人可以享有军人退役医疗保险待遇？
14.昔日保家卫国负伤，今朝生病谁来管？
15.随军家属的医疗保险怎么办理？
16.在校大学生可以参加基本医疗保险吗？
17.基本医疗保险关系如何转移接续？
18.基本医疗保险费也要交个人所得税吗？
19.基本医疗保险费在什么情况下可以减免或缓缴？
20.什么是大额门诊费用统筹？
21.你知道“大额救助医疗保险”是什么吗？
22.你清楚企业补充医疗保险吗？
23.所有企业都必须建立补充医疗保险吗？

二、职工医疗保险怎样“保”你健康平安？
24.职工基本医疗保险是咋回事？
25.职工基本医疗保险包括哪些内容？
26.单位外派职工取得境外居民身份证后是否可以继续参加基本医疗保险呢？
27.外国人在华就业是否可以参加基本医疗保险？
28.非全日制劳动者可以加入职工基本医疗保险吗？
29.家庭雇用的保姆能拥有职工基本医疗保险这个“护身符”吗？
30.单位和职工在参保后各承担什么责任？
31.用人单位是怎样为职工办理基本医疗保险的参保手续的？
32.职工个人怎样缴费？
33.职工基本医疗保险申报缴费怎么办理？
34.职工基本医疗保险中单位和个人的缴费基数你会算吗？
35.单位降低医疗保险缴费基数的做法可行吗？
36.职工基本医疗保险缴费年限你会算吗？
37.职工基本医疗保险费未按时足额交纳要收滞纳金吗？
38.职工基本医疗保险中用人单位和个人各占多少比例？
39.谁负责稽核职工基本医疗保险缴费情况？
40.单位不参保，职工应该怎么办？
41.用人单位可否与劳动者协商不缴纳医疗保险？
42-参保单位欠缴医疗保险费期间医疗费用还能否报销？
43.因失业中断了医疗保险该怎么办？
44.职工退休以后就可以不再缴纳医疗保险费吗？
45.职工参了军，医疗保险怎么办？
46.城镇职工到外地就业的，医疗保险怎么办？
47.异地安置的退休人员如何就医？
48.下岗又生病，医疗费用怎么办？
49.单位参保后就可以不支付病假工资吗？

三、城乡基本医疗保险知多少？
50.什么是城镇居民基本医疗保险？
51.城镇居民医疗保险缴费和政府补助是什么标准？
52.城镇居民基本医疗保险对参保人就医有什么要求？
53.新型农村合作医疗是咋回事？
54.新型农村合作医疗享受的待遇水平怎么样？
55.新型农村合作医疗参保人怎么样就医？
56.新型农村合作医疗费用如何报销？
57.新型农村合作医疗不予报销的医疗费用有哪些？
58.残疾人、低保户、五保户以及优抚对象等特殊人群该怎样参加新型农村合作医疗？
59.进城务工人员原有的农村合作医疗怎么办？

四、基本医疗保险统筹基金和个人账户你清楚吗？
60.基本医疗保险统筹基金和个人账户是咋回事？
61.哪些看病费由个人账户来出？哪些看病费由统筹基金来出？
62.个人账户里的钱用完后怎么办？
63.每个人的个人账户基金划入比例都是一样的吗？
64.基本医疗保险统筹基金的起付线和封顶线是咋回事？
65.封顶线以上医疗费谁来付？

五、你知道怎么样去定点医疗机构看病吗？
66.什么是定点医疗机构？
67.参保人员该如何选择定点医疗机构？
68.教你如何在定点医疗机构看病？
69.门诊特殊病种是咋回事？
70.在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用是台都一样？
71.统筹地区内转诊转院就医的，如何结算医疗费？
72.定点零售药店是咋回事？
73.处方外配是什么意思？

六、基本医疗保险的“三个目录”都“保”些啥？
74.什么是基本医疗保险药品目录？
75.基本医疗保险的“三个目录”你懂吗？
76.基本医疗保险甲类目录与乙类目录区别在哪里？
77.基本医疗保险如何支付药品费用？
78.哪些药品不属于基本医疗保险用药？
79.基本医疗保险基金支付的诊疗项目范围是如何规定的？
80.职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目你知道多少？
81.去医院体检的费用能报吗？
82.职工基本医疗保险仅支付部分费用的诊疗项目有哪些？
83.基本医疗保险医疗服务设施范围包括哪些？
84.基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用有哪些？
85.基本医疗保险基金按什么标准支付住院床位费？
86.参保人员就诊时可以自主选择医疗服务设施吗？
87.基本医疗保险家庭病床是咋回事？

七、文书与图示
劳动争议仲裁申诉书
社会保险登记表
事业单位参加社会保险申报表
社会保险缴费申报表
基本医疗保险登记流程图
基本医疗保险费的缴纳流程图
基本医疗保险关系的转迁流程图
基本医疗保险待遇申领流程图
基本医疗保险的变更登记流程图
基本医疗保险注销登记流程图
北京市基本医疗保险参保人员门诊报销标准
北京市基本医疗保险参保人员住院报销标准
北京市城镇居民基本医疗保险门诊报销标准
北京市城镇居民基本医疗保险住院报销标准
八、关联法律法规政策索引
后记

　　《劳动权益书系：医疗保险小问答》：
　　39.谁负责稽核职工基本医疗保险缴费情况？
　　职工基本医疗保险稽核是社会保险稽核的组成部分，即社会保险经办机构对社会保险费征缴、基金管理、待遇支付等各项社会保险业务进行监督检查。社会保险缴费情况稽核内容包括：①缴费单位和缴费个人申报的社会保险缴费人数、缴费基数是否符合国家规定；②缴费单位和缴费个人是否按时足额缴纳社会保险费；③欠缴社会保险费的单位和个人的补缴情况；④国家规定的或者劳动保障行政部门交办的其他稽核事项。
　　社会保险经办机构及社会保险稽核人员开展稽核工作，行使的职权有：①要求被稽核单位提供用人情况、工资收入情况、财务报表、统计报表、缴费数据和相关账册、会计凭证等与缴纳社会保险费有关的情况和资料；②可以记录、录音、录像、照相和复制与缴纳社会保险费有关的资料，对被稽核对象的参保情况和缴纳社会保险费等方面的情况进行调查、询问；③要求被稽核对象提供与稽核事项有关的资料。
　　同时社会保险稽核人员承担的义务有：①办理稽核事务应当实事求是，客观公正，不得利用工作之便谋取私利；②保守被稽核单位的商业秘密以及个人隐私；③为举报人保密。
　　社会保险经办机构对社会保险费缴纳情况按照下列程序实施稽核：①提前3日将进行稽核的有关内容：要求、方法和需要准备的资料等事项通知被稽核对象，特殊情况下的稽核也可以不事先通知；②应有两名以上稽核人员共同进行，出示执行公务的证件，并向被稽核对象说明身份；③对稽核情况应做笔录，笔录应当由稽核人员和被稽核单位法定代表人（或法定代表人委托的代理人）签名或盖章，被稽核单位法定代表人拒不签名或盖章的，应注明拒签原因；④对于经稽核未发现违反法规行为的被稽核对象，社会保险经办机构应当在稽核结束后5个工作日内书面告知其稽核结果；⑤发现被稽核对象在缴纳社会保险费或按规定参加社会保险等方面，存在违反法规的行为，要据实写出稽核意见书，并在稽核结束后10个工作日内送达被稽核对象，被稽核对象应在限定时间内予以改正。
　　被稽核对象少报、瞒报缴费基数和缴费人数，社会保险经办机构应当责令其改正；拒不改正的，社会保险经办机构应当报请劳动保障行政部门依法处罚。被稽核对象拒绝稽核或伪造、变造、故意毁灭有关账册、材料迟延缴纳社会保险费的，社会保险经办机构应当报请劳动保障行政部门依法处罚。
　　同时，社会保险经办机构应当对参保个人领取社会保险待遇情况进行核查，发现社会保险待遇领取人丧失待遇领取资格后，本人或他人继续领取待遇或以其他形式骗取社会保险待遇的，社会保险经办机构应当立即停止支付并责令退还；拒不退还的，由劳动保障行政部门依法处理，并可对其处以500元以上1000元以下罚款；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
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