临床路径和护理临床路径的发展与应用，增进了各专业照顾提供者间的合作与沟通，同时，简化和规范了各种病史记录和护理工作流程，提高了护士工作的主动性和依从性，避免工作随意性，减少变异。康复护理临床路径也将达到控制住院时间，降低患者的住院费用，有效控制医疗、护理成本，使医·患在经济效益和社会效益方面达到双赢的目的。
　　目前市场上已有内、外科护理临床路径指导用书，但没有针对常见康复疾病护理临床路径的专科书籍，加之康复理念在疾病中的早期介入，许多非康复专科护士也面临着对患者进行康复指导的问题，为了解决广大同仁工作中遇到的疑点和难点问题，浙江省康复护理专家同省内临床一线护士、医生经过经验分析与总结，撰写了常见疾病《康复护理临床路径》，将常见疾病康复护理临床路径实践经验分享给大家。
　　本书共6章，第一章是康复护理临床路径总论；第二章至第六章，以节为单位叙述了24种常见康复疾病护理临床路径。每节包括“康复护理临床路径表”和“实施规范”两大部分，“康复护理临床路径表”以患者入院至出院为顺序，以全程护理为内容，以护理评估为创新，具体描述了整个护理过程中各个阶段的护理重点和健康教育内容；在“实施规范”中，详细叙述了临床护理实施规范流程，使护士在临床护理实践中更系统和规范地开展康复护理。需指出的是，由于不同疾病可能会参考同一张评估表，为避免内容的重复，本书将所有表格按疾病顺序统一归纳至书末附表处，读者可以通过每节疾病后的提示在附表中查阅，烦请谅解。
　　参编本书的十几位作者，均为浙江省长期从事康复医学工作的医护人员，具有丰富的专业知识及临床经验。在此，由衷地感谢各位参编者的支持及辛勤付出。但由于目前康复护理学发展迅速，时间仓促，尽管编者已竭尽全力，也难免有不足之处，诚恳地希望各位读者提出宝贵意见和建议，以便及时修正改进！

　　《康复护理临床路径》共6章，第一章是康复护理临床路径总论；第二章至第六章，以节为单位叙述了24种常见康复疾病护理临床路径。每节包括“康复护理临床路径表”和“实施规范”两大部分，“康复护理临床路径表”以患者入院至出院为顺序，以全程护理为内容，以护理评估为创新，具体描述了整个护理过程中各个阶段的护理重点和健康教育内容；在“实施规范”中，详细叙述了临床护理实施规范流程，使护士在临床护理实践中更系统和规范地开展康复护理。需指出的是，由于不同疾病可能会参考同一张评估表，为避免内容的重复，《康复护理临床路径》将所有表格按疾病顺序统一归纳至书末附表处，读者可以通过每节疾病后的提示在附表中查阅，烦请谅解。

　　陈肖敏，浙江省人民医院护理部主任，主任护师，教授，硕士生导师。杭州医学院护理学院副院长。临床护理国家重点专科负责人，浙江省手术室专科护士培训基地负责人。任亚太国际围手术期注册护士协会理事、中华护理学会理事、浙江省护理学会副理事长、中华护理学会手术室专业委员会副主任委员、华东六省一市手术室专业委员会主任委员、浙江省护理学会手术室专委会主任委员、浙江省康复医学会常务理事、康复护理专业委员会主任委员、中国研究型医院协会护理分会常务理事。任《中华护理杂志》《中国护理管理》杂志等多家核心期刊编委。获浙江省科技进步二等奖、三等奖各1项，浙江省医药卫生科技创新进步一等奖、中国护理管理创新奖、中华护理学会科技奖三等奖。荣获全国优秀护理部主任、全国创先争优先进个人、全国巾帼建功标兵等荣誉。主编书籍2部，参编10余部，作为副主编参与全国行业指南的编写。获国家教委精品课程1项。主持并参与省部级和厅级课题10余项，获国家新型实用专利7项，计算机著作软件2项，发表论文60余篇，指导硕士研究生15名。
　　
　　王元姣，浙江省人民医院主任护师，硕士生导师。杭州医学院护理学院社区护理教研室副主任。浙江省康复护理专科护士培训基地负责人。浙江大学远程教育学院、浙江大学城市学院、杭州医学院护理学院康复护理学主讲教师。任中华护理学会康复护理专业委员会副主任委员、中国老年保健协会康复护理专业委员会副主任委员、中国康复医学会专家库成员、浙江省康复医学会理事、浙江省康复医学会康复护理专业委员会副主任委员、浙江省护理学会康复护理专业委员会副主任委员兼秘书、浙江省卒中学会康复专业委员会常务委员、浙江省康复医学会康复教育委员会常务委员、浙江省康复医学会质量控制中心护理组副组长、《中国老年保健医学》杂志编委、浙江省科学技术项目评审专家。获浙江省科学技术进步奖二等奖1项、浙江省医药卫生科技奖二等奖2项、荣获长三角洲优秀护师、浙江省康复医学会突出贡献奖。主编书籍2部，副主编书籍4部。主持并参与省部级和厅级课题10余项，发表论文40余篇，指导硕士研究生10余名。

第一章 康复护理临床路径总论
第一节 康复护理临床路径的现状
一、护理临床路径的起源
二、康复护理临床路径产生的背景
三、康复护理临床路径的发展与展望
第二节 康复护理临床路径概述
一、康复护理临床路径的定义
二、康复护理临床路径的目的与意义
第三节 康复护理临床路径的修订
一、康复护理临床路径制订的原则
二、康复护理临床路径制订的步骤
三、康复护理临床路径建立与实施中需重视的问题
第四节 康复护理临床路径的变异
一、康复护理临床路径变异的概念
二、康复护理临床路径变异的分类
三、康复护理临床路径变异的分析与处理

第二章 常见神经系统疾病康复护理临床路径
第一节 脑卒中的康复护理临床路径
第二节 颅脑损伤的康复护理临床路径
第三节 脊髓损伤的康复护理临床路径
第四节 脑性瘫痪的康复护理临床路径
第五节 周围神经损伤的康复护理临床路径
第六节 帕金森综合征的康复护理临床路径
第七节 阿尔茨海默病的康复护理临床路径

第三章 常见运动系统疾病康复护理临床路径
第一节 颈椎病的康复护理临床路径
第二节 骨折的康复护理临床路径
第三节 下肢截肢术的康复护理临床路径
第四节 人工关节置换术的康复护理临床路径
第五节 手外伤的康复护理临床路径
第六节 下腰痛的康复护理临床路径
第七节 肩周炎的康复护理临床路径
第八节 骨关节炎（大关节）的康复护理临床路径

第四章 常见心肺疾病康复护理临床路径
第一节 原发性高血压病的康复护理临床路径
第二节 冠心病的康复护理临床路径
第三节 慢性充血性心力衰竭的康复护理临床路径
第四节 慢性阻塞性肺部疾病的康复护理临床路径

第五章 常见内分泌与代谢疾病康复护理临床路径
第一节 糖尿病的康复护理临床路径
第二节 骨质疏松症的康复护理临床路径

第六章 常见恶性肿瘤康复护理临床路径
第一节 乳腺癌术后康复护理临床路径
第二节 肺癌的康复护理临床路径
第三节 结肠、直肠癌的康复护理临床路径

附表
附表1 Brunnstrom 6阶段评定表
附表2 改良Ashworth分级法评定标准
附表3 Hoffer步行能力分级
附表4 Hodden步行能力评定

　　《康复护理临床路径》：
　　（二）实施规范
　　【住院第1日】
　　1.人院常规护理
　　（1）向患者介绍病区环境（医生办公室、护士站、卫生间、床单位、呼叫器、物品放置）、作息时间；介绍病区主任、护士长、主管医生及责任护士。介绍康复训练区设置及布局。
　　（2）测量生命体征、体重，通知医生接诊。
　　（3）询问患儿出生史、出生体重、预防接种史、既往史、家族史、过敏史等；评估父母亲一般情况包括年龄、职业、文化程度等；体格检查，完成人院护理评估。
　　（4）协助患儿卫生处置，修剪指（趾）甲、指导着装适宜，避免过冷、过暖。
　　2.每1—2h巡视，观察病情。观察患儿精神、情绪状况，注意是否有哭闹不安等表现；观察家长的情绪、应对等表现；观察家长喂养、照顾和教养方式，观察家庭关系及支持系统情况。
　　3.常规安全防护教育
　　（1）监护人做好看护防止走失等意外发生。
　　（2）做好预防跌倒坠床的相关知识宣教，指导照顾者正确使用床栏，做好跌倒防护；根据患儿发育需求使用儿童安全防跌带、防护头盔等。坐轮椅儿童指导正确使用方法。做好跌倒或坠床风险评估，签署高危跌倒告知书。
　　（3）做好环境安全指导，包括插座、电扇开关、开水房等场所的安全提醒，提醒家长及照顾者做好监护。
　　（4）做好防止烫伤的安全宣教，尤其是有行蜡疗治疗者。
　　（5）对于有发生压力性损伤或红臀危险的患儿，采取有效的预防措施；如入院前有压力性损伤应详细记录压力性损伤的部位、面积、程度，做好压力性损伤危险因素评估，及时签署高危压力性损伤告知书并做好家属及陪护的宣教工作，同时采取相应的措施。
　　4.根据医嘱进行相关治疗处置，指导各项治疗、处置的配合要点及注意事项。
　　5.常规健康指导
　　（1）指导保持室内空气新鲜，定时通风，保持温湿度适宜；保持环境整齐清洁，物品合理放置。
　　（2）日常生活护理指导，注意保持口腔清洁、会阴臀部皮肤清洁；指导患儿衣着舒适、冷暖适宜；指导定期清洁更换床单被褥，冬春季节加强环境清洁；天气适宜时合理安排户外活动等。
　　（3）指导合理喂养，早期介入喂养管理，指导正确添加辅食，补充维生素D、锌等，提倡蛋白质、脂肪、糖类和维生素合理搭配，膳食供给符合其生长发育的需求。
　　（4）指导大小便的管理和训练，指导正确使用尿不湿。
　　（5）指导患者晚餐后禁食8h以上，次晨空腹采集血标本，留取大小便标本；告知各项检查的时间、地点及相关注意事项。
　　（6）用药指导，告知家长正确的药物用法、剂量、时间及注意事项等。
　　6.有进食困难患儿指导正确的喂食姿势，指导根据吞咽进食功能选择饮食类型及喂养方式。
　　7.指导家长日常生活照顾中的正确姿势的管理方法，包括抱姿、卧姿、坐姿、跪位、站立。
　　8.了解患儿家长或照顾者的心理状态，讲解疾病的相关知识，做好康复训练前的准备工作，增强家长康复的信心，缓解家长的焦虑、急迫心理。
　　【住院第2日至第3日】
　　1.每1—2h巡视，观察患儿精神、情绪状况，关注有无哭闹不安、有无疼痛不适等；观察患儿用药／治疗后反应，观察了解患儿饮食及睡眠情况。观察患儿运动、语言等的发育情况，关注患儿兴趣爱好，了解其感兴趣的事情，加强互动，建立良好护患关系。观察家长喂养、照顾和教养方式；观察家长的心理情绪变化，观察家庭关系及支持系统；观察照顾者知识掌握能力。
　　2.做好早期康复护理指导，包括正确抱姿、坐姿和卧姿，进食、沐浴等日常生活照顾中的姿势维持，指导抬头、翻身、坐、站、行走的康复训练，指导正确使用矫形器，指导儿童的ADL训练，早期预防各种并发症的发生。
　　3.指导并协助家长或照顾者完成各项化验及检查，告知检查的意义及结果。完成医嘱相关的治疗、处置，做好康复专科治疗，指导各项治疗、处置的配合要点及注意事项。
　　4.告知家长早期坚持康复训练的重要性，家庭参与康复训练的必要性和重要性，鼓励指导家长或照顾者主动参与到康复训练中。
　　5.做好生活护理及安全宣教
　　（1）指导患儿进行抬头、翻身等训练时注意安全，及时评估患儿情况，指导家长或照顾者做好观察。
　　（2）保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免和有上呼吸道感染的人员接触，以免感染。指导着装适宜，避免穿着过多或过少，以免感染或着凉。
　　（3）室内物品合理放置，利器、插座、热的容器等均要放在患儿不能触及的安全位置。
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